一、脑瘫的早期表现 

　　脑瘫的早期表现是指脑瘫儿童在出生后至9个月前所出现的异常情况。 

　　1、新生儿期或3个月内婴儿易受惊，啼哭不止或哭声微弱，睡眠困难。 

　　2、喂养困难。表现为吃奶无力，拒乳或边吃边哭，吞咽困难，进食出现呛咳，从而导致体重增长缓慢。 

　　3、在听到噪音和体位改变时易出现拥抱样惊吓并伴哭声。 

　　4、4—6周龄的婴儿对外界刺激的反应差，表现淡漠，自发运动少或呈现不自在的“鬼脸”样。 

　　5、3个月婴儿在被支撑腋下站立时，无双腿伸直站立的表现；俯卧位不能抬头。 

　　6、4—5个月时仍然竖头不稳，不能追视物体；仍表现为拇指内收，手握拳；不会伸手抓握物品。生后4个月身体松软，不能使自己保持在某一体位；不会翻身，自发运动减少或运动异常，如过早的全身呈滚木样突然翻身；四肢僵硬，扶腋窝站立时可见双足尖着地；护理大小便困难（便后清洗、换尿布时大腿外展受限）等。 

　　7、6—8个月仍不会独自坐。

　　8、8个月以后仍无爬行意识与动作。 

　　追踪研究显示，有的小儿具有早期典型脑瘫体征，其中大部分人在7岁时仍有学习和言语等方面的困难，但运动发育可以是正常的。这就说明，早期发现脑瘫患儿和对早期脑瘫表现的小儿进行早期干预，对改善运动功能的障碍有重要意义。 

　　二、脑瘫儿童康复治疗 

　　脑瘫儿童康复的基本方针是：通过医疗、心理、教育、社会、工程等方面的干预措施，使脑瘫儿童从身体上、心理上、社会上、职业上得到最大程度的恢复和补偿。 

　　1、全面康复的内容对具有脑瘫高危因素的儿童，应逐步开展全面的康复，即指通过多种手段，使他们在身体功能、心理、社会职业以及经济能力上获得最大程度的康复，包括医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复等。 

　　2、综合康复的手段遵循神经发育学的规律，将全面康复内容有机地结合起来，对脑瘫儿童采取综合的康复手段，包括运动疗法、作业疗法、语言疗法、中医（按摩、针灸）、物理疗法（声、光、电、水、磁、冷、热等）、特殊教育（包括引导式教育）、音乐治疗、感觉统合训练、心理治疗、药物与外科手术治疗、矫形器纠正等，并对年长儿实施社会与职业前的培训等。 

　　常用的治疗方法包括:

　　物理治疗 

　　通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。常用的技术包括：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗（理疗）等等。 

　　作业治疗 

　　作业治疗主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的制作及生活环境设施的简单改造等等。 

　　矫形器的应用 

　　在康复治疗中常配合使用矫形器，以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。 

　　言语治疗 

　　由医师和言语治疗师评定后，根据不同言语障碍类型进行治疗，如口唇、舌肌、软腭等运动控制训练，以及理解和表达能力训练。 

　　心理行为干预 

　　脑瘫患儿有时伴有异常的心理行为问题，如自闭、多动、情绪不稳等症状。健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。 

　　家庭训练计划 

　　治疗师应为患儿及其家长制定家庭康复训练计划。该计划重点应放在提高功能和防止继发残损方面，但是对于特别严重的患儿，易化护理及减轻家庭负担应是主要目标。通常包括：对患儿病情的了解以及日常生活的安排；针对性的肌力和关节活动度训练；痉挛肌的牵伸治疗；功能性主动活动的强化训练；辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的使用等等。 

　　特殊教育 

　　小儿康复治疗还应包含针对不同智力水平的特殊教育，因此，建立融医疗、保育和教育为一体的机构，是为患儿提供全面的连续性服务的很好模式。 

　　药物治疗 

　　常用的药物有脑神经营养药、肌肉松弛剂等。药物治疗只有在必要时才使用，它不能替代功能性训练。目前一种安全有效治疗痉挛的方法是肌肉注射A型肉毒毒素。 

　　手术治疗 

　　当肌肉严重挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术，且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位，以便术后更好地改善功能。在手术实施的前后，应有规范的康复治疗方案与之相配。 

　　三、预防 

　　加强妊娠早期保健，可以避免各种有害因素对胚胎发育的损害；进一步提高产科技术，减少产伤、窒息造成的脑缺血缺氧性损害。此外，加强新生儿护理及疾病,如新生儿低血糖、酸中毒、黄疸、严重感染等的防治。