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2018年07月11日 星期三 出版 上一期  下一期 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航        
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股癣的诊治
  高邮市第二人民医院  皮肤科副主任医师  张国俊

  股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的,临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。股癣一般好发于股部,有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处,瘙痒剧烈,由于搔抓患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。

  股癣皮疹的特征为:(1)股癣刚开始时为边缘清晰、稍微隆起的红斑,渐渐扩大,上面有落屑,渐渐由红色转为褐色或肤色。(2)病损的中心渐渐自动愈合,向周围发展,红斑的边缘炎症比较明显,上面可有皮疹、水疱、痂皮,甚至糜烂,形成环形。(3)愈后留下暂时性色素沉着,瘙痒症状严重。

  要明确诊断为股癣,首先要由专科医师根据病史、症状、体征及化验检查作出明确诊断。落屑直接镜检真菌为阳性。诊断股癣并不困难,但应谨慎地与一些皮肤病进行鉴别,不然治疗很难作到有的放矢。容易与股癣混淆的皮肤病主要有:(1)脂溢性皮炎 有时也可侵犯阴股部,皮疹为淡红色斑,有脱屑,有的呈环状,边界清楚,但直接镜检真菌为阴性。(2)红癣 由一种棒状杆菌引起的皮肤病,常见于腋下、股部等处,病变部位皮肤为砖红色,边缘没有炎性环,不痒,直接镜检真菌为阴性。(3)银屑病  俗称牛皮癣,可侵犯股部,表现为环状或斑块状红斑,一般表面有较厚的鳞屑,全身其他部位也可有同样的皮疹。

  股癣是较顽固的疾病,对很多药都敏感,但治疗结束后一定时间内仍可以复发。一般以外治为主,不需内治;但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。我院常用于治疗股癣的药有: (1)克霉唑酊溶液,为医院自制制剂,刺激小、作用迅速,每天外用1~2次,连用10天即可达到临床痊愈。(2)双唑乳膏,见效快、止痒效果好。(3)双唑水、魏氏乳膏等。治疗时不可用刺激性过强的药物,如久治不愈或面积大、发病广泛者,可口服伊曲康唑200mg,每日1次,连续5天。临床表明,中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一,它见效快,止痒好,治愈后不容易复发。中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、苦参、土大黄、厚朴等均有良好的抗真菌效果。

  预防股癣要做到以下几点:(1)洁身自好,不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。(2)经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被。(3)减少出汗,促进股根部蒸发作用。臀部尽量保持干燥,穿宽松贴身内裤。(4)如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣等应积极治疗,以防经手传染于阴股部。

  张国俊:本科学历,副主任医师,高邮市第二人民医院门诊部副主任,从医二十余年,曾在上海中山医院进修整形外科、中国协和医科大学皮肤病研究所进修皮肤内科,在省级以上医学杂志发表论文数篇,对面部美容外科手术、血管瘤、体表肿块等及常见皮肤病的诊治有一定造诣。

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